几乎每一个人都经历过头痛带来的麻烦, 而许多人的头痛还被误诊过, 由于诊断不清楚而简单地进行自我治疗, 导致严重后果者也屡见不鲜。其实, 头痛的原因非常多, 不仅神经系统疾病可以引起, 其他疾病也可以引起, 在非神经系统疾病原因中, 五官科疾病占有相当高的比例, 眼科疾病引起的头痛不能忽视。由于眼部疾病如屈光不正(近视眼、远视眼、老花眼和散光)、青光眼、虹膜睫状体炎、角膜炎、角膜溃疡、眼眶感染、眼部肿瘤和眼外伤等病变时,刺激和损害了支配眼部的神经末梢而引起的头痛称眼源性头痛。其防治重点应放在眼病的预防、检查、诊断和治疗。

  

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  发生原因

  1、屈光不正

  屈光不正引起的头痛, 多见于青少年。屈光不正是指近视和远视, 不包括中老年人的“ 老花眼” 。屈光不正所致头痛的特点是, 多在视力过度疲劳时发作, 有时不戴眼镜或戴镜屈光度不合适, 亦可致头痛。

  2、青光眼

  分闭角型和开角型两种。, 闭角型青光眼多发生在5 0岁以上的妇女, 生气、失眠、过劳、长时间看书、在暗光下工作过久等为诱因, 急性发作时, 病人头痛、眼胀痛、视物不清, 部分病人有恶心、呕吐等症状, 少数病人急性发作严重、眼压极高, 而又末能及时控制, 可于数日内失明。开角型青光眼多见于3 0 ~ 4 0 岁中青年人, 特点是发展缓慢, 早期几乎无症状, 当病变进展到一定程度时, 可有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。

  3、虹膜睫状体炎

  虹膜、睫状体和脉络膜组成葡萄膜, 三者相互连接, 关系密切, 有病变时, 常相互影响, 以虹膜睫状体炎多见,表现为自觉流泪、眼球疼痛和视物不清, 可放射至眉弓及额部急性发作时, 头痛极甚。

  4、球后视神经炎

  急性者多为邻近组织的炎症所致, 如鼻窦炎、眶蜂窝组织炎、颅底脑膜炎等。表现为视力显著下降, 常伴有眼球转动时牵引性疼痛、眼眶深部痛和压迫感。

  5、视网膜中央动脉栓塞

  见于下列两种情况: 无器质性视网膜血管改变者, 如血管舒缩神经的兴奋性异常或血管反射性痉挛所引起者, 此类多见于年轻人; 有器质性视网膜血管病变者, 多见于伴有高血压动脉硬化的老年人表现为视力突然减退, 甚至仅存光感, 有的病人先有灰色或彩色云雾感,随之视力减退。单眼或双眼发病, 两眼发病时间不一, 可相隔数天或数年头痛头昏, 少数病人在视力丧失前有此感。

  

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6、眼部外伤和感染


  凡眼部遭外伤或有炎症者, 常伴有头痛。如眼球穿通伤、交感性眼炎、化脓性角膜炎、顽固性角膜溃疡等均可引起头痛。值得注意的是, 眼球外伤与炎症易导致颅内感染或败血症, 要提高警惕, 不可等闲视之。

  7、眶上神经痛:

  眶上神经是三叉神经第一支的末梢支,眶上神经痛多见于女性,表现为急性的一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,常伴有眼球痛,眼刺痛,畏光等症状。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。多与感冒,劳累等有关。休息,口服止痛药物可缓解。

  

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  预防及治疗

  每个人都要懂得保护眼睛的重要性,了解有关眼睛的一般性生理知识和有关疾病的知识;不宜在光线较暗的地方看书;屈光不正者用眼时间不要太久,适当看远处物体目标进行自身调节;可做眼睛保健操;避免眼部外伤和物理化学化刺激;不要用手揉眼睛,要用洁净的手绢擦眼睛;定期检查视力,及时发现问题及时解决。

  头痛病人如为了排除眼源性头痛,应及时到眼科就诊,必要时检查眼底和眼部CT。定期检查视力以便发现是否有屈光不正引起的眼源性头痛;青光眼因有剧烈头痛、呕吐频繁,极易误诊为偏头痛而延误治疗,必须引起高度重视。青光眼引起的头痛多位于病侧额颞区,头痛和眼痛同时发生,按压眼球可使头痛加重,急性起病者可伴有视力减退,也可伴有眼部出血,角膜水肿等,测量眼压有助确诊。

  

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  病因治疗

  眼源性头痛的病因治疗是最有效的治疗。如屈光不正,验光配镜予以纠正;急性闭角性青光眼最易致盲,必须紧急处理。治疗原则是选用缩瞳剂,碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺0.25克,每日2~3次口服;或用20%的甘露醇迅速降低眼压,待眼压下降后适当选择手术治疗。

  对症治疗

  可服止痛剂,如消炎痛、索密痛、安痛定、卡马西平,必要时辅以安定、多虑平以消除精神紧张和焦虑。

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