全国的医院里,每天都在发生类似这样的故事:


上班族因为肩膀疼去了医院,结果确诊肺癌骨转移;老人胃有点不舒服,去一趟医院,确诊胃癌三期;女孩以为是痛经,查完发现卵巢癌…


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(图片截于知乎)



正因为太多这样的案例,因为癌症总是来的悄无声息,我们才需要在健康的时候体检。



可以说,体检是目前人类与癌症斗争的最有力武器,因为治疗癌症的关键在于早发现,而再先进的癌症治疗方法,也很难挽救晚期癌症患者的生命。只要通过体检早期发现,就能争取90%以上的治愈率,治疗费用也极低。



但现实中,却存在着一种矛盾现象:有人年年体检都健康,今年一查竟然已经是癌症晚期。



这让很多人深深质疑:既然这样,我们还要不要体检?



其实答案毋庸置疑:我们永远需要体检。只是,大家对体检有很多误解。


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大多数人做的体检对防癌的作用并不大



对体检的误解,耽误了很多人发现早期癌症的机会。为什么会这样呢?我们要从3个方面来给大家分析。




年年体检,但只是常规体检。而常规的体检是很难发现癌症的。


癌症都很聪明,它们会悄悄潜伏,慢慢发展壮大,不会在自己比较弱小的时候就搞事情。因此所有癌症的早期都是一种没有症状的“潜伏”状态。


而常规体检的目的,在于评估身体的健康状态,只侧重常见病、慢性病,如心脑血管疾病、糖尿病等,不针对癌症,只能顺便发现一些症状明显的中晚期癌症。所以早期癌症几乎都可以轻松逃过常规体检的“法眼”。


很多人年年体检都发现不了癌症,就是这个原因。


所以我们需要做专门的防癌体检。只是,这里面也有一些注意事项。




年年都做一样的防癌套餐,得了癌也不一定及早能发现。


很多人选择了标准化的防癌套餐,年年都做,看起来工作到位了,其实常见的癌症筛查手段不一定能筛查所有的癌症。


癌症筛查的常见手段


彩超B超 (无辐射,目前最好的多维彩超也只能筛查出最小0.2厘米以上的硬块,普通彩超只能筛查0.5厘米以上),适应大部分器官和身体部位


CT或低剂量的CT (胸部低剂量的CT辐射大概只有0.3-0.5,是普通CT五分之一到十分之一),低剂量CT筛查是筛查肺癌目前较好的方法


钼靶筛查(40岁以上女性可选择钼靶作为乳腺癌的筛查手段)


胃镜、肠镜检查(适合对食管、胃部、肠部的癌症筛查)


TCT宫颈刮片(适合有性生活后的女性的宫颈癌的筛查手段)


甲胎蛋白检查(适合对肝癌的筛查手段)



根据身体情况和不同器官的特点来选择检查的间隔时间。不同的器官细胞分裂速度不一样,疾病发展的历程也不一样。


例如结肠癌,绝大部分是通过息肉一步一步发展到癌症的,发展形成时间一般在十年以上,所以建议结肠镜每十年做一次;其次如果发现有息肉,一定要第二年进行复查。


肺部CT也是一样,如果没有病变第二年进行常规体检筛查低剂量CT即可,如果发现腹部有毛玻璃、小结节,需要根据病变具体的形态来决定多长时间查一次。




有些人,可能需要三个月或半年一次筛查。


我们通常每年一次体检,但也有一种可能,就是体检时癌症还没有形成或很小,没有被发现,随后不断发展恶化,等下一年体检发现时,早已过了早期最佳治疗期。


尤其临床对一些高危人群,筛查的项目和频率都有不同的建议。选择那种一年一次的防癌套餐,就很容易漏查。


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总的来说,防癌这件事,还是要因人而异。


每个人身体情况、遗传情况、家族病史都各不一样,自身患癌风险也各不一样。而同时,不同的癌症,都有相应的针对性筛查方案。检查没有针对性,癌症就会漏诊。

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真正做到有效的癌症早筛,最好是根据自己的情况,有针对性地做一些筛查。



幸运的是,目前已经有一些手段,能够帮助医生在癌症早期,甚至更早的时候发现它。



譬如CTC检测,只需要抽血10毫升血液,即可通过新加坡的检测技术,识别在血液中的循环肿瘤细胞,达到未形成实体肿瘤前的预防筛查。




一、为什么需要关注癌症的早期筛查?


癌症作为一个高死亡率低治愈率的疾病,令所有人都谈癌色变。目前,我国恶性肿瘤发病和死亡率正逐年上升。对于肿瘤的常规检测手段来讲,例如影像学,肿瘤在小于1公分的情况下,医生也不认为它是异常。通过国外研究可以看到,不要说是1公分,很多肿瘤在2-4毫米的情况下已经有肿瘤细胞进入血液循环,从这个角度讲,它对于早期诊断来讲有不可低估的意义。



众所周知,癌症越早发现治愈率越高。若定期进行癌症筛查,能够及时发现癌症早期症状,及早进行治疗,能够有效提高癌症的治愈率,减少治疗的痛苦。




二、什么是CTC检测?


循环肿瘤细胞(CTC,Circulating Tumor Cell)检测技术如今广泛的用于癌症筛查工作当中。相比于常规性的检测技术,这种检测方法具有极高的灵敏度和准确度。


肿瘤病灶因为自发或者其他手段导致肿瘤细胞脱落进入血液中,部分肿瘤细胞进入血液循环,这一部分细胞成为循环肿瘤细胞(CTC),通过仪器能够识别这些肿瘤细胞,由此对癌症风险进行评估。


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三、CTC检测的方法


血液检查:采血约7.5-10ml。


检查报告时间:7天左右。







四、CTC超早期的适龄人群

(1)健康人群:早期预警


1.有肿瘤家族史。

2.生活在或曾经生活在肿瘤高发地区。

3.有肿瘤高危因素的人(如HPV分型检测高危阳性,肿瘤易感基因携带者)。

4.经常接触有害物质(如辐射,有毒化学试剂等)。

5.工作压力大,精神长期紧张(每周加班超过三天)。

6.有不良生活习惯(酗酒、吸烟、晚睡、缺乏锻炼、不良饮食习惯)。

7.对生活中接触的空气、水、食物有不良评价的人群。

8.高度关注自身健康者。

9.年龄超过30周岁。

健康人群建议每年一次CTC检查,有特殊情况的可每年两次


(2)肿瘤患者:疗效评估、复发监控


1.进行手术治疗、放化疗、生物治疗前后的疗效评估的人群。

2.复查人群:间隔6-12月/次检测。

此外,一些对自身健康极度关注的群体也可以进行该检测。





五、CTC的检测技术


该检测技术检测血液中的CTC可以实时检测肿瘤动态、评估疗效,实现实时个体治疗。



由于CTC在血液中的含量极微:大约为每109 (10亿)个血细胞或每106-7个白细胞中存在1个CTC。所以对CTC的检测首先要求富集到高纯度的CTC,然后再做检测(免疫荧光、FISH等)。


随着单细胞测序、纳米管芯片、纳米探针技术的加入,CTC检测规则已重置:

1)捕获:从“抓得着”变为“不用抓”;

2)分析:从计数/分型到单细胞分析。


除此之外,在肿瘤治疗阶段还能够用于治疗阶段的评估和复发监测,对于癌症的预防,治疗和预后都能够发挥极高的作用。




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随着医疗水平的提高,癌症对人类健康的威胁也逐渐变小,定时进行癌症筛选,养成良好的生活习惯,癌症也将会离我们越来越远。